Билирубин – пигмент, являющийся главным компонентом желчи. Он образуется в результате сложных биохимических реакций, целью которых является утилизация гем-содержащих веществ, в основном, гемоглобина. Утилизация гема путем превращения его в билирубин – часть непрерывного процесса обновления эритроцитов.

Выделяют два вида билирубина: прямой и непрямой, а также сумму этих показателей – общий билирубин. При распаде гема образуется непрямой билирубин, являющийся токсичным. Попадая в общий кровоток, он соединяется с белками-переносчиками, после чего доставляется в печень. В гепатоцитах непрямой билирубин обезвреживается путем присоединения к нему глюкуроновой кислоты, в результате чего образуется прямой билирубин. Прямой билирубин нетоксичен, он утилизируется из организма в составе желчи.

В диагностике различных заболеваний, затрагивающих образование фракций билирубина, важна одномоментная оценка количества прямого и общего билирубина. Непрямой билирубин также крайне важен, но он является расчетным показателем, полученным путем вычитания из количества общего билирубина фракции прямого билирубина.

Список патологий, при которых в крови повышается та или иная фракция билирубина, чрезвычайно обширен, и условно может быть разделен на три уровня, в зависимости от уровня поражения организма: надпеченочный (повышенный распад эритроцитов), печеночный (различные заболевания печени – гепатиты, цирроз, опухоли и т.д.) и подпеченочный (патологии желчного пузыря, закупорка желчных протоков и т.д.).

Без исследования концентрации билирубина и его фракций в крови невозможна оценка состояния печени и диагностика всех заболеваний, связанных с поражением печени или желчевыводящих путей.

Желтухи, сопровождающиеся повышением концентрации прямого билирубина, связаны либо с поражением печени, либо с задержкой желчи, содержащей в своем составе прямой билирубин. При развитии надпеченочных желтух, связанных с повышенным распадом гема, компенсаторно увеличивается и фракция билирубина, так как печень пытается обезвредить непрямой билирубин, но увеличение прямой фракции крайне незначительно по сравнению с ростом концентрации непрямого и общего билирубина. Кроме того, лабораторная диагностика неотделима в данном случае от клинической картины, жалоб пациента и истории развития заболевания.

Для чего используется исследование

Для диагностики синдрома желтухи и общей оценки состояния гепатобилиарной системы

Подготовка к исследованию

Исключить из рациона алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с врачом) за сутки до исследования.

Исследование проводится натощак, после 8-12 часов ночного голодания.

Необходимо сохранять физический и психологический покой и воздержаться от курения за пол часа до исследования.