Свободный ПСА (PSA, простатический специфический антиген) – маркер, используемый в диагностике новообразований предстательной железы (простаты), для контроля за динамикой их развития, ходом лечения, рецидивами.

ПСА – белок (гликопротеин), вырабатываемый простатой. Это фермент, разжижающий эякулят, в связи с чем в него выделяется большая часть антигена, и лишь незначительное количество секретируется в кровь. Простатспецифический антиген в крови состоит из двух фракций. Первая (связанный ПСА) – сцеплена с различными видами белков: в основном альфа-1-химотрипсином, иногда с некоторыми другими. Вторая (свободный ПСА) – с белком не связана. Связанный и свободный ПСА вместе составляют общий ПСА, доля свободного примерно равна 20% от общего.

Уровень общего и свободного ПСА в крови увеличивается при новообразованиях, простатите, некоторых других патологиях, травмах простаты. Однако анализ на ПСА не является самостоятельным методом выявления заболеваний. Общий ПСА определяется в скрининговых целях (периодическая диспансеризация мужчин после определенного возраста с целью ранней диагностики новообразований предстательной железы), для определения показаний к биопсии простаты, при контроле качества терапии онкопатологий железы и отслеживания рецидивов.

ПОКАЗАНИЯ К АНАЛИЗУ НА ПСА СВОБОДНЫЙ

Свободный ПСА определяется для уточнения результатов исследования при повышении общего ПСА и для выявления уровня риска рака простаты (низкий/высокий) на основе оценки соотношения свободного и общего простатспецифического антигенов.

Поэтому основное показание для анализа на свободный ПСА – значение общего ПСА между 4,0 и 10,0 нг/мл при отрицательном результате пальцевого ректального обследования простаты.

Противопоказаний к проведению анализа нет.

БИОМАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для анализа на свободный ПСА забирается кровь из вены. Забор крови осуществляется в специализированной лаборатории. Исследование проводится методом хемилюминесцентного иммуноанализа.

ПОДГОТОВКА К АНАЛИЗУ

За сутки до взятия крови на ПСА необходимо убрать из меню пищу с высоким содержанием жиров (жирное мясо, рыба, сливочное масло, сливки, сметана с высоким процентом жирности). Накануне нельзя употреблять алкоголь, а с момента последнего приема пищи до забора крови должно пройти не менее 8 часов. Поэтому оптимальное время для сдачи анализа – утром натощак.

В течение 30 минут до исследования нельзя курить. Пациенту следует максимально успокоиться и не сдавать кровь в состоянии эмоционального или физического напряжения.

Если мужчине с диагностической или лечебной целью проводился массаж простаты, до сдачи анализа должно пройти не менее 10 дней.

НОРМА И ОТКЛОНЕНИЯ УРОВНЯ СВОБОДНОГО ПСА В КРОВИ

В норме соотношение свободного ПСА к общему составляет от 20-25% до 100%. Следует помнить, что значения различаются в разных лабораториях, и оценивать их нужно, опираясь на приведенные референсные значения.

При уровне общего ПСА 4,0-10,0 нг/мл и отрицательном результате пальцевого исследования предстательной железы соотношение свободного и общего ПСА менее 10% (0,1) говорит о повышенном риске развития рака простаты. При соотношении более 25% (2,5) – риск развития онкозаболеваний низкий, возможна гиперплазия тканей железы без признаков озлокачествления.

Результаты анализа не являются диагнозом и интерпретировать их может только врач, назначивший исследование.

ФАКТОРЫ, ИСКАЖАЮЩИЕ РЕЗУЛЬТАТ АНАЛИЗА

Соотношение свободного и общего ПСА может быть определено неверно при ложном увеличении уровня общего простатического специфического антигена. Его могут спровоцировать многие причины. Пациенту важно знать о них и постараться исключить перед сдачей анализа, либо предупредить об их наличии лечащего врача. К таким причинам относятся как естественные факторы, так и некоторые диагностические манипуляции и заболевания.

Естественные факторы: