В организме здорового человека работа почек предусматривает вывод из организма незначительного количества белка с мочой. Благодаря почечному клубочку фильтрация осуществляется так, что крупные белки не попадают в первичный инфильтрат, а большинство попавших в него низкомолекулярных белков абсорбируется обратно в кровь – этот процесс протекает в проксимальных почечных канальцах.

В итоге человеческий организм в течение суток теряет до 0,05 г белка, а состояние, при котором теряется более 0,15г белка, называется протеинурией.

У большинства пациентов протеинурия провоцируется не болезнью почек, а другими причинами: интенсивными физическими нагрузками, сильными стрессами, обезвоживанием, наличием лихорадочного состояния или инфекционного процесса в остром состоянии. Такая протеинурия называется функциональной или доброкачественной, ежесуточная потеря белка при ней находится в пределах 2 грамм.

Протеинурия, вызываемая болезнями почек, бывает клубочковой или тубулярной. Клубочковая протеинурия появляется из-за повреждения основного барьера на пути белков в мочу – базальной мембраны клубочков. В таких случаях ничего не препятствует попаданию белков в мочу и их экскреции из организма, которая может превышать 5г ежесуточно. Тубулярная протеинурия развивается при нарушении в канальцах почек процесса реабсорбции белков в кровь и обычно носит более умеренный характер – до 2 грамм в сутки.

Длительная потеря белков в небольших количествах (микроальбуминурия) не проявляет себя выраженными проявлениями, но повышает риск инфаркта миокарда – одной из форм ишемической болезни сердца. Потеря больших количеств белка влечет гипоальбуминемию, приводящую к развитию внешних отеков и отечности внутренних органов.

Для чего используется исследование

Для диагностики липоидного нефроза, идиопатического мембранозного гломерулонефрита, фокального сегментарного гломерулярного склероза и других первичных гломерулопатий.
Для диагностики поражения почек при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке), амилоидозе и других мультиорганных заболеваниях с возможным вовлечением почек.
Для диагностики поражения почек у пациентов с повышенным риском хронической почечной недостаточности.
Чтобы оценить риск развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек.
Для оценки функции почек при лечении нефротоксичными препаратами: аминогликозидами (гентамицином), амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероидными противовоспалительными препаратами (аспирином, диклофенаком), ингибиторами АПФ (эналаприлом, рамиприлом), сульфонамидами, пенициллином, тиазидом, фуросемидом и некоторыми другими.

Подготовка к исследованию

Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.

· Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

· Женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

· Моча на исследование собирается в течение суток. Её необходимо собирать в один большой контейнер (2-3 литровую банку).

· Первую утреннюю порцию мочи (после сна, например в 8:00 утра) учитывать не надо, можно сходить в туалет как обычно. Далее в течение суток необходимо собирать всю мочу строго в один и тот же контейнер. Последняя порция мочи, в 8:00 утра следующего дня собирается также в емкость. После этого необходимо измерить общий объем мочи, записать эту информацию, тщательно перемешать содержимое емкости, отлить из неё 30-50 мл. в маленький контейнер для сбора мочи, указать на нем общий объем собранной мочи и транспортировать маленький контейнер в лабораторию.

Что может повлиять на результаты исследования

Ложноположительный показатель может быть получен при:

применении лекарственных препаратов (аспирина, хлорпромазина, пенициллина, радиоконтрастных веществ, бикарбоната натрия, сульфонамидов, ацетазоламида);
при макрогематурии, лейкоцитурии.

Ложноотрицательному результату способствуют:

низкая относительная плотность мочи (менее 1,015), щелочная реакция мочи (pH более 7,5), уреаза-положительная микрофлора (Proteus mirabilis, Proteus vulgaris);
наличие специфических белков (белка Бенс-Джонса, миоглобина).